Vzhľadom na hlbokú polohu v spánkovom laloku hlavy sú príznaky ochorenia vnútorného ucha ťažko rozpoznateľné. Jeho infekcia sa najčastejšie vyskytuje na úkor iných ložísk zápalu.
Labyrintitída (vnútorný zápal stredného ucha)
Labyrintitída je zápalový typ ochorenia vnútorného ucha, ktoré postihuje vestibulárne a sluchové receptory. Labyrintitída tvorí najviac 5 % z celkového počtu diagnostikovaných zápalov stredného ucha. Hlavnými patogénmi sú baktérie (stafylokoky, streptokoky, mycobacterium tuberculosis, meningokoky, pneumokoky, bledý treponém). Tento proces môžu aktivovať aj vírusy mumpsu a chrípky.
Podľa počiatočného zamerania lézie a cesty patogénu vstupujúceho do slimáka sa rozlišujú tieto formy labyrintitídy:
- Tympanogénne. Infekcia sa šíri cez opuchnuté membrány kochleárneho okna alebo vestibulu zo stredu sluchového orgánu, ak je tam infekcia. Odtok hnisu je komplikovaný, preto sa tlak vo vnútri labyrintu zvyšuje.
- Meningogénne. Infekcia sa vyskytuje z mozgových blán s rôznymi typmi meningitídy (tuberkulózna, chrípka, osýpky, týfus, šarlach). Často sú postihnuté dve uši, čo môže viesť k získanej hluchote.
- Hematogénne. Prenáša sa prietokom krvi alebo lymfy pri takých ochoreniach, ako je syfilis alebo mumps. Veľmi ojedinelý.
- Traumatické. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia tympanickej membrány cudzím telesom (ihla, špendlík, zápalka) v dôsledku nesprávne vykonaných hygienických postupov. Môže sa vyskytnúť pri kraniocerebrálnej traume komplikovanej zlomeninou základne lebky.
Zápalové ochorenie vnútorného ucha, príznaky:
- hluk a bolesť v ušiach;
- závrat (prejavuje sa po týždni a pol po tom, čo človek utrpel bakteriálnu infekciu a je pravidelný, trvá niekoľko sekúnd až hodín);
- strata sluchu (najmä vysokofrekvenčné zvuky);
- nerovnováha;
- reflexné časté kolísanie očných bulbov (začína zo strany chorého orgánu);
- niekedy vracanie, nevoľnosť, bledosť, potenie, nepríjemné pocity v oblasti srdca.
Pri náhlych pohyboch hlavy, záklonoch, zákrokoch na orgánoch sluchu sa príznaky zintenzívňujú.
Z labyrintu môže zápalový proces z postihnutej strany vstúpiť do kmeňa tvárového nervu a spôsobiť jeho paralýzu. Príznaky tohto sú:
- pevný kútik úst;
- asymetria špičky nosa;
- absencia vrások na čele pri zdvíhaní obočia;
- neschopnosť úplne zavrieť oko;
- zvýšené slinenie;
- suchá očná guľa;
- zmena niektorých chuťových vnemov.
V prítomnosti príznakov labyrintitídy sa vykonáva hĺbkové vyšetrenie na stanovenie presnej diagnózy: krvný test, terapia magnetickou rezonanciou, audiometria, elektronystagmografia (štúdium reflexov očných bulbov), bakteriologické vyšetrenie. Ochorenia vnútorného ucha, ktorých prejavy sú mierne, môže diagnostikovať otolaryngológ alebo neurológ.
Labyrintitída sa môže liečiť konzervatívnymi a chirurgickými metódami. Lieková terapia sa používa v prípadoch, keď nie sú žiadne hnisavé útvary a ochorenie je nezvyčajné.
Predpísané sú cefalosporínové a penicilínové antibiotiká.
Na dehydratáciu tela je zakázané prijímať tekutiny (denná dávka nie je väčšia ako 1 liter) a soľ (do 0,5 g). Užívajú sa glukokortikoidy a diuretiká a podávajú sa intravenózne injekcie síranu horečnatého a chloridu vápenatého. Nepríjemné prejavy sa zmierňujú pomocou antiemetík (cerucal), antihistaminík (fenistil, suprastil) a sedatív (lorazepam, diazepam). Vitamíny C, K, B, P, kokarboxyláza a intravenózny atropín zabraňujú vzniku trofických porúch.
Pri komplikovanej purulentnej forme vnútorného zápalu stredného ucha sa hnis odstráni všeobecnou trepanáciou dutiny po konzervatívnej liečbe. Labyrintektómia sa robí zriedka. Včasná chirurgická intervencia môže zabrániť difúznej forme labyrintitídy a zachovať sluch pacienta.
Meniérova choroba
Etiológia tohto ochorenia nie je známa. Hlavnými príznakmi ochorenia sú periodické záchvaty závratov, znížené vnímanie zvukov a tinitus. S každým záchvatom sa sluch postupne zhoršuje, aj keď po dlhú dobu môže byť v stave blízkom normálnej hranici.
Zvažovali sa predpokladané príčiny nástupu ochorenia v rôznych časoch: porušenie iónovej rovnováhy tekutín, metabolizmus vody a vitamínov, vegetatívno-vaskulárna dystónia, vazomotorické poruchy. Dnes je najčastejším variantom intralabyrintový edém v dôsledku zvýšenia množstva endolymfy.
Klinický obraz:
- progresívna porucha sluchu v jednom alebo oboch ušiach;
- pravidelné záchvaty závratov, sprevádzané stratou rovnováhy, vracaním a nevoľnosťou;
- tinitus (jeden alebo dva, zvyčajne pri nízkych frekvenciách)
- tachykardia.
Hlava pacienta môže byť závraty tak často (1-2 krát týždenne), a veľmi zriedkavo (1-2 krát ročne). V dôsledku toho sa človek často nedokáže udržať na nohách.
Je možná dočasná strata pamäti, ospalosť, zábudlivosť, únava.
Na základe toho je choroba diagnostikovaná. Na presnejšiu diagnostiku sa používa audiometria, počítačová tomografia alebo MRI, odpoveď testu mozgového kmeňa a elektronystagmografia.
Pri konzervatívnej terapii sa používajú:
- antihistaminiká a antiemetické lieky;
- skolopamín vo forme náplasti na ušnicu;
- diuretiká a diéta s nízkym obsahom soli, aby sa zabránilo hromadeniu tekutín v slimákovi;
- obmedzenie stresových situácií.
Chirurgická intervencia má niekoľko metód:
- endolymfatický skrat (zavedie sa hadička na odtok tekutiny do endolymfatického vaku);
- dekompresia endolymfatického vaku (odstráni sa kúsok kosti, aby sa zväčšil objem vaku);
- disekcia vestibulárneho nervu (časť nervu, ktorá je zodpovedná za rovnováhu, je rozrezaná, sluch sa nestratí, ale operácia je plná chýb);
- labyrintektómia (labyrint sa odstráni, pričom sa stratí sluch).
Existujú aj iné metódy liečby, ale majú množstvo nevýhod, preto sa používajú iba na určitých klinikách.
Otoskleróza
Otoskleróza je dystrofické ochorenie postihujúce labyrintové kostné puzdro, v ktorom sú lokalizované kostné novotvary. Príčiny ochorenia sú nejasné, lekári sa domnievajú, že dôležitú úlohu tu zohráva dedičnosť, keďže ochorenie možno vysledovať v niekoľkých generáciách. Asi 85 % pacientov tvoria ženy, ich ochorenie progreduje počas tehotenstva a pôrodu. Prvé prejavy sa zvyčajne zaznamenávajú vo veku 20-40 rokov.
Hlavnými príznakmi sú strata sluchu zvukovovodného typu a tinitus. V priebehu času sa môže pripojiť neuritída.
Strata sluchu začína jedným uchom, oveľa neskôr sa pripája druhé. V tomto prípade zväčšená kochlea narúša normálny pohyb kostí načúvacieho prístroja.
Lieky môžu mať iba účinok na zníženie hluku. Ak sa teda sluch zhorší o 30 dB, situácia sa upraví operatívne, pomáha to viac ako 80 % pacientov. Chirurgická intervencia spočíva v inštalácii stapes protézy striedavo do každého sluchového orgánu v intervaloch šiestich mesiacov. V niektorých prípadoch je jediným východiskom pre pacienta načúvací prístroj.
Senzorická strata sluchu
Senzorická porucha sluchu - poškodenie orgánov zodpovedných za vnímanie zvuku. V tomto smere je zvuk prijímaný slabo a v skreslenej forme. Dôvody môžu byť:
- Meniérova choroba;
- zmeny súvisiace s vekom;
- poranenia časovej časti hlavy;
- neuritída sluchového nervu.
Ak sa zistí v počiatočnom štádiu, vykonáva sa terapia liekmi, elektrická stimulácia, fyzioterapia. V ostatných prípadoch sa musíte uchýliť k načúvacím prístrojom.
