Mnohé patologické procesy v tele sú sprevádzané poruchou funkcie hlasu. Zároveň môže byť zmena hlasu charakterizovaná ako dysfónia, porušenie zafarbenia alebo jeho absencia, afónia.
Pri dysfónii sa hlas stáva chrapľavým alebo chrapľavým, dochádza k zmene rozsahu, sily a k jeho rýchlej únave.
Vývoj takéhoto príznaku môže byť založený na zápalových procesoch a potom hovoríme o organickej dysfónii. V iných prípadoch sa vyvinie funkčná porucha, ktorá nie je spojená so zápalovým alebo infekčným procesom, ktorého jednou z odrôd je hypotonická dysfónia.
Charakteristické znaky
Proces reprodukcie zvuku prebieha v hrtane. Priamo sa na tom podieľajú hlasové komunikácie nachádzajúce sa v jeho strednom oddelení. Ich pohyb vytvára potrebnú zvukovú vlnu. Neúplné uzavretie hlasiviek v dôsledku rôznych dôvodov vedie k rozvoju dysfónie. Úplná absencia hlasu je spôsobená nemožnosťou ich zatvorenia.
Hypotonická dysfónia je stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku neúplného uzavretia hlasiviek v dôsledku zníženia svalového tonusu. Medzi funkčnými poruchami je pokles svalového tonusu najčastejšou príčinou vývoja patologického stavu, ktorý sa vyskytuje u 70% pacientov. Symptómy hypotonickej dysfónie charakterizujú porušenie funkcie reprodukovania zvuku hrtana. Najtypickejšie znaky sú:
- chrapot a chrapot hlasu;
- zníženie rozsahu hlasu;
- únava z rozprávania;
- zníženie sily hlasu, po krátkom čase pacient prechádza do šepotu.
Predisponujúce faktory
Dôvody pre rozvoj tejto funkčnej poruchy môžu byť spôsobené vrodenými, anatomickými, ústavnými znakmi štruktúry zvukového aparátu pacienta. K tomu prispievajú tieto patologické stavy:
- astenický syndróm;
- dlhodobé dodržiavanie režimu mlčania;
- neurologická patológia;
- vysoký vek pacienta;
- anamnéza operácií štítnej žľazy alebo hrtana.
Diagnostika
Diagnostiku funkčnej dysfónie uľahčuje jej dlhodobý priebeh. Ak sa v priebehu týždňov, mesiacov, rokov zaznamená porušenie hlasotvornej funkcie hrtana, malo by sa predpokladať, že ide o povahu patológie. Vyznačuje sa zhoršením na konci dňa, ako aj po akútnych respiračných ochoreniach a laryngitíde.
Organická lézia hlasiviek sa vyznačuje akútnejším vývojom symptómov. Výsledky objektívnej štúdie naznačujú prítomnosť zápalového procesu lokalizovaného v tejto oblasti.
Opuch a hyperémia hlasiviek, odhalená laryngoskopiou, je dôkazom organického poškodenia.
V prospech hypotonickej dysfónie svedčí neúplné uzavretie glottis, zistené počas mikrolaryngoskopie, ak neexistujú žiadne údaje o zápalovej povahe lézie.
Ak chcete objasniť povahu zmien v hlasivkách, musíte sa poradiť s otolaryngológa. Je to taký špecialista, ktorý bude schopný vykonať endoskopické vyšetrenie hrtana. V zložitých prípadoch, na vylúčenie organickej povahy lézie, vrátane nádoru, je možné vykonať počítačovú tomografiu.
Pri objektívnom hodnotení stavu hlasu foniater venuje pozornosť jeho zafarbeniu, sile, ako aj dikcii, povahe artikulácie. Na posúdenie funkčného stavu možno ponúknuť záťažový test, ktorý určí rýchlu únavu z rozhovoru. (Polhodinové čítanie odhalí zvýšenú únavu, zmenu farby). Počítačová analýza hlasu pomáha objasniť funkčné poruchy. Táto technika vám umožňuje objektívne posúdiť zmenu charakteristík hlasu.
Zásady liečby
Funkčné dysfónie sú reverzibilné. Pri dlhom priebehu však môžu viesť k rozvoju organického poškodenia. Zníženie tónu svalov hlasiviek v priebehu času prispieva k rozvoju atrofickej laryngitídy a pretrvávajúcej afónie. Prístup k liečbe hypotonickej dysfónie by mal byť komplexný, vrátane liekov zameraných na zvýšenie tonusu svalov hlasiviek, ako aj opatrení, ktoré prispievajú k zvýšeniu vytrvalosti orgánu reprodukujúceho zvuk a zvyšujú jeho účinnosť.
Lieky používané na liečbu tohto patologického stavu zahŕňajú skupiny liekov, ktoré majú tonizujúci účinok:
- tinktúra eleuterokoka;
- vitamíny skupiny B;
- Proserín, liek, ktorý zvyšuje tonus a kontraktilitu hladkých svalov rôznych orgánov, uľahčuje nervovosvalový prenos.
Použitie Proserinu by sa malo uskutočňovať v krátkom čase - nie dlhšie ako dva týždne, pretože predávkovanie liekom môže zhoršiť stav a viesť k trvalému zníženiu tonusu svalového aparátu.
Nedrogová liečba zahŕňa:
- gymnastické cvičenia na zlepšenie artikulácie;
- fyzioterapeutické postupy (diadynamické prúdy, amplipulz, elektroforéza);
- akupunktúra.
Fonopedický tréning
Hlavnou metódou nemedikamentóznej liečby funkčnej dysfónie je fonopédia, súbor cvičení zameraných na zlepšenie hlasových funkcií. Fonopedický tréning je zameraný na aktiváciu práce hlasového aparátu. Tieto aktivity učia správnemu polohovaniu hlavy, ktoré zaisťuje čo najefektívnejšiu reprodukciu zvuku, ako aj potrebnému vzoru dýchania, ktorý napomáha k zvýšeniu tonusu a uvoľneniu svalov hlasového aparátu. Pacientom sa odporúča dlhodobá výslovnosť hlásky „m“, pretože takéto cvičenie prispieva k učeniu pohodlnej reprodukcie zvuku s minimálnym zaťažením hlasiviek.
Logopédi vyvinuli veľké množstvo cvičení zameraných na tréning hlasového aparátu. Spočívajú v opakovanom opakovaní určitého sledu zvukov. V posledných rokoch sa veľká pozornosť venuje aj technike kombinovaného využitia prístroja vocaSTIM, ktorý vykonáva neuromuskulárnu stimuláciu, a fonopedickým cvičeniam.
Preventívne opatrenia
Dôležitou súčasťou komplexnej liečby je vykonávanie preventívnych a obnovovacích opatrení. Pacienti s poruchou hlasu musia dodržiavať určité pravidlá:
- odstrániť zlé návyky, fajčenie a zneužívanie alkoholu;
- vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu svalového aparátu;
- zabrániť nadmernému vysušeniu slizníc;
- vyhnúť sa kašľu a akýmkoľvek zápalovým a infekčným procesom v krku;
- mala by sa vykonať sanitácia sprievodných ochorení, najmä tých, ktoré sú lokalizované v ústnej dutine, hrdle, ako aj pri refluxnej ezofagitíde.
Pravidelná inhalácia nebezpečných nečistôt, chemických zlúčenín, nikotínu prispieva k rozvoju zápalového procesu v hrtane. So zníženým tonusom svalových vlákien môžu takéto negatívne faktory výrazne zhoršiť situáciu. Suchý vzduch má tiež dráždivý účinok na sliznicu, a preto je zvlhčovanie hrdla a udržiavanie dostatočnej vlhkosti v miestnosti predpokladom prevencie rozvoja patológie.
Závažné prípady sú indikáciou na chirurgickú liečbu. Táto metóda sa však používa iba pri absencii výsledku terapeutických techník navrhovaných foniatrami, logopédmi, psychoterapeutmi, endokrinológmi. Fonochirurgia zahŕňa tak zásahy na hlasivkách, ako aj operácie na samotnom hrtane.
Operácia na hlasivkách je nebezpečná pre svoje komplikácie, pretože hrozí ich následné zjazvenie a stenóza. Thyroplastika nemá túto nevýhodu, operáciu, ktorá ovplyvňuje chrupavku hrtana a ktorej cieľom je zlepšiť uzavretie hlasiviek.
