Ucho nepočuje a hluchota

Porucha sluchu je čiastočné (strata sluchu) alebo úplné (hluchota) zníženie schopnosti vnímať zvuky. Podľa štatistík WHO viac ako 5 % ľudí trpí invalidizujúcou stratou sluchu a stratou sluchu. Ak je prah sluchu 26 dB alebo viac, znamená to poruchu funkcie sluchového analyzátora. Pri úplnej hluchote pacient nie je schopný rozlíšiť zvuky s intenzitou pod 90 dB.

Čo robiť, ak ucho nepočuje, ale nebolí? Pri problémoch so sluchom pacientov vyšetruje otoneurológ a otolaryngológ. Po určení stupňa straty sluchu odborník predpisuje vhodné konzervatívne (farmakoterapia, fyzioterapia) a chirurgické metódy liečby.

Strata sluchu a hluchota

Za poruchu sluchu sa považuje porucha sluchu, pri ktorej je sťažené vnímanie zvukov a reči v rozsahu od 0 do 25 dB. Hluchota je porucha sluchu charakterizovaná neschopnosťou vnímať hlasnú reč (nad 25-30 dB) hovorenú v blízkosti ušnice. Problém dysfunkcie sluchového analyzátora nadobudol mimoriadny význam v dôsledku prevalencie tohto javu. Stratou sluchu trpí podľa predbežných odhadov viac ako 350 miliónov ľudí.

Strata sluchu môže byť spôsobená exogénnymi a endogénnymi faktormi, ktoré ovplyvňujú fungovanie sluchového analyzátora alebo jeho častí. Existuje všeobecne uznávaná klasifikácia sluchovej dysfunkcie, ktorá berie do úvahy stupeň straty sluchu, ako aj časový interval, počas ktorého sa porucha vyvinula:

1. vodivá strata sluchu - vyvolaná objavením sa prekážok vo vonkajšom zvukovode, dutine stredného alebo vnútorného ucha, čo vedie k narušeniu vedenia zvukového signálu;
2. senzorická strata sluchu - vzniká v dôsledku poškodenia ušného labyrintu a komponentov vnútorného ucha;
3. Nervová porucha sluchu je spôsobená poškodením sluchových nervov.

Jednou z najčastejších príčin problémov so sluchom je časté používanie slúchadiel do uší („vákuové“).

Vo väčšine prípadov sa sluchová dysfunkcia vyskytuje u starších ľudí, čo je spojené s degeneratívnymi zmenami v kostných štruktúrach kochley a Cortiho orgánu. Prvé prejavy stareckej hluchoty (presbyakúzia) sa môžu objaviť vo veku 30 rokov pri miernom oslabení vnímania vysokofrekvenčných zvukov.

Vrodené príčiny straty sluchu

Dedí sa hluchota? Podľa pozorovaní otolaryngológov môže byť sluchová dysfunkcia spojená s dedičnými faktormi. U detí, v ktorých rodinách rodičia alebo blízki príbuzní trpeli hluchotou, sa riziko poruchy sluchu zvyšuje 3-krát. Bežné vrodené príčiny hluchoty zahŕňajú:

• asfyxia pri narodení;
• kriticky nízka pôrodná hmotnosť;
• vývoj rubeoly u ženy počas tehotenstva;
• zneužívanie cytostatík počas tehotenstva;
• Gospellova choroba (žltačka) v novorodeneckom období.

Často je dedičná hluchota spôsobená senzorineurálnymi poruchami, ktoré môžu byť nesyndromické alebo autozomálne recesívne. V 50% prípadov je vývoj patológie spojený s výskytom abnormalít v syntéze špeciálnych proteínov konexínu 30. Známkou nástupu sluchovej dysfunkcie je absencia odpovede novorodenca na hlasné zvuky.

Úplná hluchota je extrémne zriedkavá, preto včasná diagnostika a liečba straty sluchu prispieva k čiastočnej obnove sluchu u novorodencov.

Vrodená hluchota sa vyskytuje v dôsledku intoxikácie, vyvolanej rozvojom infekcií v tele nastávajúcej matky. Abnormálny vnútromaternicový vývoj ovplyvňuje tvorbu sluchového analyzátora, v dôsledku čoho sa rozvíja sluchová dysfunkcia. Chrípka, osýpky, mumps, šarlach a iné infekcie sa môžu stať provokatérmi patologických procesov.

Získané príčiny straty sluchu

Keď ucho bolí a nepočuje, naznačuje to vývoj získanej hluchoty vyvolanej zápalovými procesmi v sluchovom analyzátore. Najčastejšie sa problém vyskytuje pri poškodení sluchového nervu a hlavných častí stredného ucha. Medzi najčastejšie príčiny získanej hluchoty patria:

• traumatické zranenie mozgu;
• zneužívanie antibiotík a cytostatík;
• degradácia zmyslových buniek v starobe;
• infekcie v nazofarynxe a chronický zápal v orgáne sluchu;
• nadmerný hluk z osobných audio zariadení a špeciálnych zariadení.

Funkčná porucha sluchu vzniká často v dôsledku znehybnenia sluchových kostičiek, s čím súvisí ich mineralizácia. Patologické zmeny môžu byť spojené s vývojom adhezívneho, serózneho a hnisavého zápalu stredného ucha.

Predčasná liečba zápalových procesov vedie k nezvratnej deštrukcii mäkkých a kostných tkanív, ktorú je možné eliminovať výlučne chirurgickým zákrokom.

Ak máte poruchu sluchu, mali by ste vyhľadať pomoc odborníka. Včasná úľava od zápalových reakcií podporuje regeneráciu tkanív a obnovenie sluchovej funkcie.

Stupne hluchoty

Na zistenie stupňa hluchoty pacient absolvuje audiometrické vyšetrenie, pri ktorom odborník s vysokou presnosťou určí prah vnímania zvuku. Pri absencii patológií človek vníma zvukové signály pri frekvenciách do 25 dB. Nerozlišovanie medzi zvukmi v tomto rozsahu naznačuje prítomnosť sluchovej dysfunkcie.

Stupne hluchoty:

• Stupeň 1 (mierny) - neschopnosť vnímať zvukové signály s frekvenciou do 40 dB.
• Stupeň 2 (stredný) - neschopnosť vnímať zvukové signály strednej hlasitosti s frekvenciou do 55 dB.
• Stupeň 3 (silný) - neschopnosť vnímať väčšinu zvukov s frekvenciou do 70 dB.
• 4. stupeň (veľmi závažný) - neschopnosť vnímať hlasité zvuky s frekvenciou do 90 dB.

V tých prípadoch, keď ucho nepočuje zvuky, ktorých frekvencia presahuje 90 dB, je mu diagnostikovaná „úplná hluchota“. Bez použitia špeciálnych zosilňovačov zvuku pacient nie je schopný vnímať reč a veľmi hlasné zvuky.

Diagnostika

Na určenie optimálneho priebehu liečby sluchovej dysfunkcie otolaryngológ vykonáva vizuálne a audiometrické vyšetrenie pacienta. Môžete tak zistiť príčinu problému, stupeň poškodenia sluchového analyzátora a prah citlivosti zvuku. Ak dôjde k strate sluchu v jednom uchu, na diagnostiku patológie možno použiť nasledovné:

1. otoskopia;
2. Rinne a Weber testy;
3. audiogram reči;
4. CT vyšetrenie;
5. tympanometria;
6. meranie autoakustickej emisie.

Lekár pri stanovení diagnózy rozlišuje medzi dysfunkciou aparátu na vnímanie zvuku (senzorineurálna porucha sluchu) a patológiou zvukovodného aparátu (prevodová porucha sluchu). Porovnávacia analýza kostného a vzdušného vedenia zvukových signálov vám umožňuje zistiť kľúčovú príčinu straty sluchu a podľa toho aj optimálny spôsob liečby.

Konzervatívna liečba

Hluchota na jedno ucho je spravidla spôsobená vývojom infekčnej choroby v hlavných častiach sluchového analyzátora. Na liečbu akútneho a chronického zápalu sa používajú lieky symptomatického a patogenetického účinku, ktoré sa do tela zavádzajú intramuskulárne, perorálne alebo parenterálne. V rámci konzervatívnej terapie je možné použiť:

• nootropiká ("Lucetam", "Pentoxifylín") - podporujú zvýšený prísun krvi do tkanív sluchového analyzátora, čo ovplyvňuje rýchlosť regenerácie postihnutých buniek;
• antibiotiká ("Amoxiclav", "Supraks") - zmierňujú hnisavý zápal ničením patogénov;
• antihistaminiká ("Furosemid", "Zyrtec") - znižujú opuch, čo prispieva k evakuácii transudátu z ušnej dutiny;
• Vitamíny B (Benfotiamin, Milgamma) - urýchľujú obnovu izolačného obalu sluchových nervov, čo ovplyvňuje nervové vedenie zvukových signálov.

Komplexná liečba ušných patológií zahŕňa použitie fyzioterapie, z ktorých hlavné zahŕňajú:

1. laserová terapia;
2. elektrokoagulácia;
3. fonoelektroforéza;
4. kolísavé prúdy.

Fyzioterapeutické postupy normalizujú trofizmus tkanív, čo urýchľuje ich epitelizáciu v léziách.

Chirurgia

Čo robiť, ak ucho nepočuje po absolvovaní kurzu farmakoterapie? Ak sa vyvinie pretrvávajúca strata sluchu, používajú sa chirurgické metódy liečby. Chirurgia môže obnoviť funkciu sluchu aj pri úplnej strate sluchu. Na odstránenie patológie je možné použiť:

• kochleárna implantácia - operácia, počas ktorej je v ušnom labyrinte inštalovaný elektronický systém, ktorý poskytuje potrebnú stimuláciu sluchových nervov;
• tympanoplastika - operácia na obnovenie normálneho umiestnenia sluchových ossicles a integrity ušnej membrány;
• načúvací prístroj - výber a inštalácia vhodného zosilňovača zvuku (načúvacieho prístroja).

So smrťou väčšiny vláskových buniek zodpovedných za príjem zvukových signálov bude chirurgická liečba hluchoty neúčinná.