Vnútorný zápal stredného ucha je zápal ušného labyrintu, ktorý pozostáva zo špirálových (kochlea) a polkruhových kanálikov. Koordinácia pohybov a priestorová orientácia človeka závisí od správneho fungovania navzájom kolmých polkruhových kanálikov. V dôsledku dysfunkcie vestibulárneho aparátu umiestneného vo vnútornom uchu pacient pociťuje neustálu nevoľnosť, závraty a malátnosť. Včasná farmakologická a chirurgická liečba labyrintitídy zabraňuje prechodu ochorenia ORL do chronickej formy.
Štruktúra vnútorného ucha
Vnútorné ucho človeka sa nachádza v oblasti spánkovej kosti, takže priama infekcia je takmer nemožná. Choroby s tým spojené predstavujú len 3 % všetkých typov ušných patológií. Labyrint je zložitý orgán, ktorý vyzerá ako skrútená špirála. Skladá sa z kosti a membránového tkaniva, medzi ktorými je tekutina (perilymfa).
Kostný labyrint pozostáva z 3 častí, a to:
- slimáky sú špirálovitá štruktúra, ktorá navonok pripomína ulitu ulitníka. Slimák obsahuje bunky vnímajúce zvuk, ktorých poškodenie vedie k čiastočnej alebo úplnej hluchote;
- polkruhové kanály - tri hlavné zložky labyrintu, ktoré sú umiestnené vo vzájomne kolmých rovinách. Obsahujú receptory vestibulárneho analyzátora, vďaka ktorým je riadená rovnováha tela;
- vestibul - expanzia, ktorá sa nachádza medzi polkruhovými kanálmi a špirálou. Obsahuje špecifické pevné útvary (otolity), ktoré pripomínajú kryštály. Sú jednou zo zložiek orgánu rovnováhy, preto zodpovedajú za priestorovú orientáciu človeka.
Správne posúdenie symptómov a následná liečba vnútorného zápalu stredného ucha vykonáva otolaryngológ a až po predbežnej diagnóze. Vývoj zápalových procesov v ušnom labyrinte signalizujú špecifické klinické prejavy: vracanie, závraty, dezorientácia v priestore. Vznikajú v dôsledku infekčnej lézie alebo poranenia receptorového aparátu, čo vedie k vzniku vestibulárnych porúch, zvukových halucinácií a strate sluchu.
Patogenéza
Typické príznaky zápalu vnútorného ucha sa objavujú v dôsledku toxického, mechanického alebo infekčného poškodenia štruktúr ušného labyrintu. Vo vestibule sú malé okienka, ktoré sú zložené zo spojivového tkaniva. Je to ona, ktorá je hranicou medzi labyrintom a bubienkovou dutinou, ktorá je hlavnou časťou stredného ucha.
Pri katarálnom zápale stredného ucha sa pozoruje infiltrácia spojivových tkanív, v dôsledku čoho sa zvyšuje priepustnosť membrán. To vedie k neobmedzenému šíreniu patogénov v kochley a polkruhových kanáloch. Výsledkom je serózny zápal vo vnútornom uchu s produkciou tekutého exsudátu. Zvýšenie objemu tekutiny vedie k zvýšeniu vnútorného tlaku v labyrinte, čo vedie k perforácii spojovacích membrán a neobmedzenému šíreniu patogénov.
Medzi hlavných provokatérov zápalu a prejavov symptómov labyrintitídy patria tieto typy mikroorganizmov:
- Streptococcus Pneumoniae;
- Moraxella Catarrhalis;
- baktérie tuberkulózy;
- herpes a chrípkový vírus;
- haemophilus influenzae;
- stafylokoky.
Patológia sa vyvíja v dôsledku prudkého zníženia imunity. Zápal stredného ucha, chronické infekcie, nedostatok vitamínov, stres, endokrinné poruchy môžu vyvolať poruchy imunitného systému.
Klinické prejavy
Hlavným príznakom zápalu stredného ucha vnútorného ucha je sluchová a vestibulárna dysfunkcia. Závažnosť klinických prejavov ochorenia ORL je určená rýchlosťou šírenia katarálnych procesov v mäkkých a kostných tkanivách labyrintu. V počiatočných štádiách vývoja labyrintitídy sa pacienti sťažujú na:
- nevoľnosť a zvracanie;
- porucha sluchu;
- sluchové halucinácie;
- zvýšené potenie;
- kardiopalmus.
Pri poškodení blúdivého nervu sa môže vyvinúť nystagmus, t.j. svojvoľne zrýchlený pohyb očí.
Ostré pohyby tela a otáčanie hlavy vedú k zvýšeniu závažnosti príznakov vnútorného zápalu stredného ucha. S rozvojom akútnej formy labyrintitídy sa závraty nemusia zastaviť niekoľko hodín, s chronickým ochorením - niekoľko dní.
Predčasná liečba choroby je plná rýchleho šírenia lézií, čo môže viesť k infekcii kmeňa tvárového nervu. Nachádza sa medzi vestibulom a slimákom ušného labyrintu, čo výrazne zvyšuje riziko zápalu. V tomto prípade sa k hlavným príznakom labyrintitídy u dospelých pridávajú príznaky parézy:
- asymetria špičky nosa;
- zvýšené slinenie;
- vyhladenie nasolabiálneho záhybu;
- poruchy chuti;
- suchá očná buľva.
Len podľa výsledkov predbežnej diagnostiky je možné určiť rozsah šírenia zápalu v uchu. Na tento účel používajú špecialisti radiografiu, MRI, audiometriu, elektronystagmografiu atď.
Princípy terapie
Zásady liečby patológov závisia od závažnosti priebehu katarálnych procesov, stupňa poškodenia tkanív labyrintu a prítomnosti komplikácií. Liečba serózneho zápalu stredného ucha vnútorného ucha zahŕňa použitie konzervatívnej terapie, ktorá je zameraná na zabránenie prechodu exsudatívneho štádia vývoja zápalu na hnisavý.
Komplexná liečba vnútorného zápalu stredného ucha je založená na použití nasledujúcich terapeutických opatrení:
- antibakteriálna terapia - eliminuje patogénne baktérie, čo vedie k odstráneniu zápalu v uchu. Na tieto účely sa používajú širokospektrálne antibiotiká, napríklad Cefazolin a Amoxicilín. Ich zložky sú aktívne proti väčšine známych mikrobiálnych patogénov;
- dehydratačná terapia – pomáha odstraňovať prebytočnú vlhkosť z tela, čím znižuje množstvo o
serózny exsudát. V rámci terapie možno použiť špeciálnu diétu, diuretiká (Aldactone, Gigroton) a glukokortikosteroidy (Beklat, Klenil); - lieky na zlepšenie tkanivového trofizmu - urýchľujú proces epitelizácie postihnutých tkanív, čo vedie k obnoveniu funkcií receptorového aparátu. Ako účinné lieky sa používajú "Actovegin", "Dexpanthenol" a "Stisamet", ako aj vitamíny skupiny B, K a C;
- antialergická terapia - umožňuje zastaviť hlavné prejavy patológie, znížiť vaskulárnu permeabilitu a podľa toho aj edém tkaniva. Medzi najlepšie antihistaminiká patria Loratadin, Suprastin a Erius.
serózny exsudát. V rámci terapie možno použiť špeciálnu diétu, diuretiká (Aldactone, Gigroton) a glukokortikosteroidy (Beklat, Klenil);Ak sa vyskytnú charakteristické príznaky labyrintitídy, zásady liečby ochorenia by sa mali dohodnúť s lekárom ORL. Samoliečba znamená zhoršenie pohody a rozvoj komplikácií, ako je meningitída, sepsa, hluchota atď.
