Bolesť srdca po a počas infarktu: prečo a čo robiť

Príčina bolesti

Aj keď sa srdcový záchvat vyvinul na pozadí úplnej pohody, pacientovi je diagnostikovaná ischemická choroba srdca, ktorá si vyžaduje neustále sledovanie a kontrolu pomocou liekov. Keď po predtým prekonanom infarkte srdce znova bolí - je to alarmujúce znamenie. Infarkt sa vyskytuje v dvoch prípadoch:

• dochádza k upchatiu revaskularizovanej koronárnej artérie (rekurentný IM);
• dochádza k ložisku nekrózy v dôsledku upchatia inej tepny (opakovaný IM).

Opakovaný infarkt sa vyskytuje od 72 hodín do 8 dní po prvom. Počas tejto doby je pacient často v nemocnici a môže rýchlo dostať celý rozsah lekárskej starostlivosti.

Nebezpečenstvom je opakovaný infarkt, ktorý nastáva 28 dní po prepustení. Stáva sa to vtedy, keď pacient nedodržiava odporúčania ošetrujúceho lekára a nezávisle prestane užívať predpísané lieky. Ak sú po infarkte myokardu bolesti v srdci, pacient by mal poznať algoritmus akcií na zachovanie zdravia a života.

Vlastnosti a charakteristiky symptómov: ako rozpoznať problém

Typické príznaky infarktu myokardu:

• syndróm intenzívnej bolesti;
• ožarovanie bolesti do ľavej ruky, lopatky, zubov;
• pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie;
• dyspnoe;
• studený pot;
• slabosť, rozmazané vedomie.

Existuje však niekoľko možností pre vznik infarktu myokardu so širším spektrom príznakov. Môžu sa ľahko zameniť s inými chorobami a stavmi, čo vedie k katastrofálnym následkom.

1. Častejší je bolestivý (anginózny) variant. Symptómy, ako pri záchvate anginy pectoris, sú závažnosť centrálnej časti hrudníka a epigastrickej oblasti, vyžarujúce do ľavej ruky, lopatky, krku, zubov dolnej čeľuste. Často je táto bolesť opísaná ako "dýka", "bodnutie do hrudníka." Pulzuje, intenzita klesá a stúpa, no neustáva. Existuje strach zo smrti, vzrušenie a úzkosť. U mladých ľudí sú pocity bolesti veľmi živé a u starších pacientov sú otupené, a preto sa infarkt často nediagnostikuje včas.
2. Možnosť brucha charakterizované bolesťou v epigastrickej oblasti, nevoľnosťou a vracaním, nadúvaním a horúčkou. Vyskytujú sa prerušenia práce srdca, dusenie, modré sfarbenie kože.
3. Arytmický variant sa prejavuje ako nebolestivé narušenie rytmu a vedenia, hmatateľné palpitácie, strata vedomia.
4. Cerebrovaskulárny variant prebieha na pozadí arteriálnej hypotenzie alebo hypertenzie, vyskytuje sa u pacientov s neurologickými patológiami. Sprevádza ho bolesť hlavy, slabosť, poruchy vedomia, zraku, nevoľnosť a vracanie, strata vedomia až kóma. U starších pacientov sa prejavuje ako psychóza.
5. Astmatický typ sa často vyskytuje pri opakovanom infarkte myokardu u pacientov so srdcovým zlyhaním. Sprevádza ho prudká náhla dýchavičnosť alebo dusenie, modrá koža, pľúcny edém (oddelenie speneného ružového spúta).
6. Asymptomatická forma - najťažšie diagnostikovať. Charakteristické sú sťažnosti na slabosť, poruchy spánku, podráždenosť a nepohodlie v oblasti srdca. Častejšie u starších ľudí, najmä u pacientov s diabetes mellitus.

Viac o tom, aké atypické formy srdcového infarktu sa vyskytujú a ako ich rozpoznať, si prečítajte v článku na odkaze.

Čo robiť

Bolesť na hrudníku je hrozivý príznak, ktorý si vyžaduje okamžitú reakciu. Je veľmi dôležité mať so sebou zásobu nitroglycerínu. Môže zachrániť životy, keď srdce bolí pri infarkte. Algoritmus predlekárskych úkonov:

1. Zavolajte pohotovostnú lekársku pomoc.
2. Zaujmite vodorovnú polohu so zdvihnutou hlavou.
3. Vezmite jednu alebo dve tablety nitroglycerínu pod jazyk (dostupné ako sprej).
4. Opakujte liečbu po piatich minútach.
5. Ak bolesť pretrváva 20 minút, vypite 160-325 mg (1-2 tablety) kyseliny acetylsalicylovej ("Aspirín").

Pri nedostatku krvi sa počíta každá minúta, preto sú v štádiu núdzovej pomoci aktívne: tlmia bolesť silnými liekmi proti bolesti, dodávajú kyslík, vedú trombolytickú terapiu. Informácie o tom, ako správne poskytnúť núdzovú pomoc v prípade srdcového infarktu od A po Z, nájdete v príslušnom článku.

Špecializovaná starostlivosť pozostáva z medikamentóznej trombolytickej liečby a chirurgických metód na obnovenie priechodnosti koronárnych artérií. Nasledujúce možnosti liečby sa ukázali ako účinné: koronárna plastika, stentovanie a bypass. Infarkt je forma ischemickej choroby srdca. Bolesť s ňou nastáva, keď je prerušený prívod krvi do srdcového svalu v dôsledku upchatia lúmenu koronárnej artérie prasknutým aterosklerotickým plátom. Kríza krvného toku sa vyskytuje aj v dôsledku vazospazmu (silný stres, užívanie kokaínu), ale takéto prípady sú zriedkavé. Moderná medicína je schopná zabrániť smrti a obnoviť priechodnosť koronárnych artérií, ale to nezaručuje, že sa infarkt už neopakuje.

Aby sa zabránilo opakovaniu srdcového infarktu, obvyklý spôsob je starostlivo revidovaný a nepriaznivé faktory sú z neho odstránené. Fajčenie, pasívny životný štýl, strava, ktorá obsahuje veľké množstvo živočíšnych tukov a kuchynskej soli, vyvolávajú recidívu infarktu.

Kroky sekundárnej prevencie odporúčané Svetovou zdravotníckou organizáciou:

1. „Aspirín". Denný rutinný príjem 75 mg lieku (existuje veľa liekov obsahujúcich túto dávku v tabletke, takže liečba bude jednoduchá a stane sa zvykom). Betablokátory, ACE (angiotenzín konvertujúci enzým) inhibítory znižujú riziko ischémie myokardu.
2. statíny... Znížiť hladinu cholesterolu v krvi, zabrániť vzniku alebo zhoršeniu aterosklerózy.
3. Odvykanie od fajčenia... Na zníženie závažnosti abstinenčného syndrómu sú účinné nikotínové náplasti a žuvačky a techniky autohypnózy.
4. Fyzická aktivita... Stačí chodiť viac pešo a namiesto výťahu liezť po schodoch. Množstvo prípadnej ďalšej fyzickej aktivity určuje lekár na základe údajov metód vyšetrenia životaschopnosti srdcového svalu (scintigrafia myokardu so stresom).
5. Správna výživa... Do jedálnička zaraďte ryby, ovocie a zeleninu, celozrnné pečivo a cereálie, živočíšne tuky nahraďte rastlinnými. Znížte príjem soli na minimum, vylúčte solenie hotových jedál.

Závery

Odložený srdcový infarkt si vyžaduje pozorný prístup k zdraviu s porozumením, akú zásadnú úlohu hrá srdcový sval v ľudskom tele, a starostlivo liečiť jeho stav. Opakované infarkty zhoršujú kontraktilnú funkciu srdca, ovplyvňujú vedenie, čo negatívne ovplyvňuje kvalitu života. Naučiť sa rozpoznať príznaky infarktu a pomôcť si ešte pred príchodom záchranky výrazne zvyšuje šancu na prežitie a rýchle uzdravenie.